Dados do Trabalho

Título

USO DE OMALIZUMABE NA URTICÁRIA AO FRIO: RELATO DE CASO.

Resumo

A urticária ao frio é um tipo de urticária física, crônica induzida, em que o contato com objetos, líquidos ou ar frio está envolvido no início dos sintomas. Alguns necessitam de terapias individualizadas para o controle da doença, como no caso relatado. Paciente de 83 anos, com urticária após contato com água fria, piora dos sintomas com ar condicionado, sem sintomas quando ingeria água gelada. Pesquisado criofibrinogenio, crioglobulinas e crioaglutininas todas negativas e IgE total 137. Realizado teste do cubo de gelo, positivo. Prescrito antihistaminico de segunda geração e doxepina, com controle parcial. Aumentado a dose do antihistaminico e mantido doxepina, com bom controle. Porém, dois anos após, apresentou nova piora da urticária com água fria. Sem controle clínico satisfatório após aumento da dose do antihistaminico quatro vezes. Assim, prescrito omalizumabe (UAS7 30). Evoluiu com melhora clínica na terceira dose do imunobiológico (UCT 16 / UAS7 02). Novo teste do cubo de gelo após a sétima dose do mesmo, negativo. A urticária ao frio acomete mais adultos jovens, 50% dos pacientes apresentam atopia associada e 25% outros tipos de urticárias induzidas. A frequência da urticária ao frio varia entre 5-34%. Os pacientes podem ter alterações laboratoriais, como na criogobulinemia e crioaglutininas. Os sintomas geralmente são limitados à região exposta ao frio, mas o contato extenso, pode resultar em reações sistêmicas (urticária generalizada ou anafilaxia). Se história clinica sugestiva, é indicado o teste de provocação, como o teste do cubo de gelo. Se negativo, deve-se pensar em outros diagnósticos, como síndrome autoinflamatória e vasculite. É orientado evitar o contato com frio e o uso de antihistaminico. Se sintomas refratários com dose quadruplicada de antihistaminico, é indicado o uso de omalizumabe, como no caso. É de extrema importância diagnosticar o tipo de urticária, para o correto manejo terapêutico e melhora da qualidade de vida do paciente.