Dados do Trabalho

Título

A importância da investigação pelo alergista em casos de suspeita de hipersensibilidade a medicamentos

Resumo

Introdução: As reações de hipersensibilidade (RH) representam 15% das reações a medicamentos sendo muito comuns na prática clínica. Dentre elas, destacam-se as reações de hipersensibilidade do tipo I que ocorrem 20-30minutos após a administração da droga e podem se manifestar por urticária, hipotensão e colapso cardiovascular.As RH imediata aos corticóides são pouco frequentes,com incidência estimada de 0,1% e podem estar associadas à administração oral, intravenosa intra-articular e inalatória.No entanto, devem ser sempre investigadas pois podem ser desencadeadas pela droga ou pelo excipiente.
Relato de caso:Trata-se de paciente de 62 anos, feminina, que apresentou reação sugestiva de anafilaxia imediatamente após administração intra-articular de dipropionato de betametasona associado a fosfato dissódico de betametasona,necessitando tratamento com adrenalina. No dia seguinte apresentou ainda um episódio de hematoquezia e manteve urticária.Antecedente de nódulo pulmonar cancerígeno há 1 ano.
Discussão: Corticóides são compostos químicos de natureza hormonal derivado do colesterol.A reação alérgica pode ser causada pela molécula esteroide, excipiente ou pelo éster que é acoplado para aumentar sua solubilidade.Quando um corticóide causa uma reação IgE mediada, deve-se realizar teste de provocação com mais 2corticoides pertencentes ao mesmo grupo ou a outro da classificação de Coopman.A paciente foi submetida a teste de puntura e intradérmico de leitura imediata com triancinolona, dexametasona, metilprednisolona, hidrocortisona, betametasona (sem polissorbato 80)e clorexidina, sendo todos os resultados negativos.Realizado em seguida novo teste de puntura e intradérmico com a betametasona contendo o polissorbato 80,sendo também negativos.Em seguida, feito teste de provocação com a droga suspeita com resultado negativo.
Conclusão: Tal caso destaca a importância da investigação pelo especialista evitando rotulações desnecessárias e prejudiciais ao tratamento do paciente.