Dados do Trabalho

Título

Rinossinusite crônica com polipose nasal (RSCcPN): fatores associados a número de cirurgias e relação entre endótipo e grau de pólipos nasais

Resumo

Introdução: RSCcPN, doença inflamatória crônica de vias aéreas superiores, complexa e multifatorial. Nosso objetivo foi avaliar em pacientes com RSCcPN os fatores associados ao número de cirurgias e a correlação do endótipo com grau de pólipos nasais. Método: Estudo analítico transversal e retrospectivo de prontuários de pacientes de um hospital terciário no período de 01/2020 a 06/2023, com RSCcPN submetidos a cirurgia. Feita análise estatística por: teste Z, teste de Mann-Whitney e correlação de Spearman. Resultados: Analisados 69 indivíduos, 56,5% masculinos, idade entre 18 a 79 anos (média de 52,52 DP=14.92). Em 41,7% de 48 pacientes o início dos sintomas foi em ≥ 51 anos. Em 37,7% de 69, havia sinusites de repetição, semelhantes graus de polipose na fossa nasal direita e esquerda, sem associação com endótipo. De 61 pacientes, avaliação tomográfica (TC) pelo score Lund-Mackay, mostrou valores: 15 e 24 em 42,6%,10-14 em 39,3%, 5-9 em 13,1% e 0-4 em 4,9%. Em 75,4% (69) foi realizada 1 cirurgia (sinusectomia com polipectomia), sem recidiva em 69,6%. Observamos perfil Th2 em 95,2% (N=62), avaliados por aumento de IgE sérica total e/ou eosinofilia tecidual e/ou eosinofilia sérica. De 47 pacientes, 80,8% tinham rinite, asma 66,0% e conjuntivite 2,1%. Quanto à terapêutica, 76,8% usavam lavagem nasal com SF, 71,0% corticoide spray nasal, 62,3% lavagem nasal com solução de corticoide, 8,7% anti-histamínico, 8,7% imunobiológico, 4,3% antileucotrieno e 4,3% imunoterapia. Dentre os 6 indivíduos que utilizaram imunobiológico, 3 (50%) recebiam dupilumabe (50%) e 3 (50%) mepolizumabe. Reabordagem cirúrgica foi mais frequente (correlação positiva) no sexo masculino, idade e score tomográfico alto. Conclusão: Nesta casuística vimos que sexo, faixa etária, início dos sintomas, e maior alteração na TC são fatores importantes. Apesar de frequente, a sinusite de repetição não foi universal. Chama atenção o aumento de marcadores Th2 e presença de doenças alérgicas.