Dados do Trabalho

Título

Prurigo nodular associado a dermatite atópica em uso de dupilumabe: Relato de caso

Resumo

Introdução: Prurigo nodular é uma doença cutânea crônica incomum que afeta principalmente adultos com idade mais avançada, frequentemente associada a dermatite atópica. Relato do caso: Paciente sexo feminino, 59 anos, vem encaminhada de ambulatório da dermatologia, com história de dermatite atópica desde a infância, remissão na adolescência e recidiva com piora progressiva na vida adulta. Evoluindo então com quadro grave de dermatite atópica associado a prurigo nodular, refratário ao uso de corticoesteroides tópicos e a terapia com infiltrações intralesionais com talidomida. Exames laboratoriais mostravam leucócitos totais: 6200 (células / mm3); eosinófilos 11% - 682 (células / mm3); IgE 83 (UI/ml), IgA 272 (UI/ml), IgM 103 (UI/ml); IgG 1061 (UI/ml), IgE específicas para D. pteronyssinus 11,5 (UI/ml); D. farinae 11,5 (UI/ml), Blomia tropicalis 0,84 (UI/ml), caspa de gato 0,12 (UI/ml). Teste de contato identificando sensibilização para perfume mix. Diante da gravidade e refratariedade dos sintomas, foi optado por terapia com imunobiológico dupilumabe 300 mg subcutâneo em aplicações quinzenais. Após seis meses de terapia a paciente apresentou melhora importante do quadro com remissão das lesões, sem efeitos colaterais. Contudo, após este período a paciente não conseguiu mais o fornecimento da medicação pelo convênio médico com a suspensão desta terapia. Assim, logo apresentou piora clínica, com recidiva do quadro. Discussão: Prurigo nodular associado a dermatite atópica pode apresentar-se como um quadro de difícil manejo e controle terapêutico. A terapia com anticorpo monoclonal inibindo a sinalização das vias das interleucinas IL-4 e IL-13, que desempenham papéis centrais na patogênese da inflamação Tipo 2 da dermatite atópica, mostra-se como uma terapia importante no controle dos sintomas associados ao prurigo nodular.