Dados do Trabalho

Título

O uso do Omalizumabe reduzindo o número e a gravidade das reações à indução de tolerância oral com leite de vaca

Resumo

A alergia alimentar IgE mediada gera prejuízo na qualidade de vida do paciente e oferece risco
de reações graves, como a anafilaxia. Durante a indução de tolerância oral (ITO) tais reações
podem ocorrer, levando por vezes à interrupção do tratamento. O uso do Omalizumabe prévio
ao protocolo de ITO pode ser um adjuvante minimizando o risco de reações graves e
aumentando a chance de tolerância.
Relato de Caso:
Paciente S. M. C. 16 anos, feminina, portadora de Asma e dermatite atópica, diagnosticada com
alergia a proteína do leite de vaca aos 4 meses de idade, após anafilaxia na introdução da
fórmula láctea. Manteve restrição alimentar, porém com 3 episódios de anafilaxia por contatos
acidentais. Iniciou acompanhamento no ambulatório de Alergia Alimentar aos 13 anos,
apresentando IgE total 346, IgEs específicas para leite de vaca 92,7 KU/L, caseína 90 KU/L,
alfalactoalbumina 23,8 KU/L e betalactoglobulina 10,3 KU/L. Em 2021 iniciou dessensibilização
para o leite de vaca, com uso de fexofenadina regular. Evoluiu com episódios anafiláticos com a
diluição de 1:10. Iniciado Omalizumabe 450mg neste momento, porém manteve episódios de
anafilaxia, não tolerando o aumento das doses do leite de vaca, com a interrupção do
tratamento.
Em 2023 foi iniciado o Omalizumabe, na dose 450mg, 8 semanas antes do início da ITO,
associado ao uso da Fexofenadina 180mg/dia. A paciente evoluiu sem qualquer reação durante
o tratamento e encontra-se dessensibilizada.
A indução de tolerância oral é um tratamento oferecido para pacientes com anafilaxia a
alimentos. Durante a dessensibilização o risco de reações é elevado, levando à sua interrupção
em alguns casos.
Estudos mostram que o uso do Omalizumabe pode reduzir o número e a gravidade a reações
durante o tratamento.
A paciente utilizou a droga em dois momentos: numa primeira tentativa, quando foi iniciada durante o curso do protocolo (sem sucesso) e dois anos após, onde iniciou Omalizumabe 8
semanas antes, conforme descrito na literatura, com sucesso.