Dados do Trabalho

Título

Dermatite de contato desencadeada por corticoesteroide inalado: um relato de caso

Resumo

Introdução: Dermatite de contato (DC) pode ser causada por compostos químicos presentes em medicações tópicas, como corticosteróides. Dados estatísticos sobre o tema ainda são escassos no país. Nós reportamos um caso de um infante que apresentou o surgimento de lesões cutâneas após o uso de corticoide em nebulização, com piora do quadro após tentativa de tratamento com corticoides tópicos. Relato de caso: D.A.N., masculino, 5 anos, diagnosticado com asma e rinite alérgica, iniciou quadro de tosse noturna refratária ao uso de antialérgicos. Pediatra manteve remédios e prescreveu nebulização com beclometasona. Um dia após a nebulização, a genitora notou surgimento de lesões eritematosas periorais à esquerda, espalhando para áreas de contato com a máscara do nebulizador, que pioraram com o uso de desonida. As lesões progrediram para pescoço e tronco, com intenso prurido. Foram prescritos pasta d’água, desonida e hidroxizina, sem melhora. O diagnóstico de DC associada a um componente da beclometasona foi levantado, sendo receitado o uso de mometasona tópica, sabonete e hidratante. Suspeitou-se da presença de um componente irritativo (polissorbato 20) no corticoide e sabonete presente, trocados por metilprednisolona, sem melhora. Hospitalizado, o paciente fez uso de adrenalina, corticóides sistêmicos, ceftriaxona e antialérgicos, evoluindo bem. Discussão: Relatamos um caso incomum de reação de hipersensibilidade tardia resultante de nebulização com beclometasona. Essas reações alérgicas tardias causadas por corticosteróide inalatório são raras, entretanto, há relatos que as associam a quadros de rinite alérgica. O quadro clínico evoluiu com piora significativa após terapêutica tópica com desonida e com a mometasona em creme. Casos de reatividade cruzada diante do uso desses corticosteróides são escassos. O quadro clínico pode ser decorrente do uso de polissorbato 20, presente na nebulização, na pomada e no sabonete usados pelo paciente.