Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Kounis associada ao veneno de formiga: injúria miocárdica induzida por anafilaxia

Resumo

INTRODUÇÃO: A anafilaxia, além dos sintomas clássicos, pode desencadear
vasoespasmo induzido por mastócitos em leitos arteriais. A Síndrome de Kounis (SK) é
decorrente dessa reação nas coronárias por exposição a medicamentos, alérgenos e stents
coronarianos. O presente trabalho aborda um caso de SK associada ao veneno de formiga.
RELATO DE CASO: Homem, 39 anos, após ferroada de formiga em membro inferior direito
apresentou edema local e agitação, seguido de lipotímia e sonolência. Foi atendido em
pronto socorro após 25 minutos com dispneia, confusão mental, oximetria de pulso de 92% e
pressão arterial de 52x40 mmHg. Recebeu adrenalina intramuscular e anti-histamínicos,
corticoide e cristaloide parenterais. Ao retomar o nível de consciência, queixou-se de
precordialgia em aperto com irradiação para mandíbula. O eletrocardiograma evidenciou
alterações isquêmicas transitórias - infradesnivelamento de ST e inversão de onda T com alteração da troponina. Após internação em UTI e investigação cardiológica, foi
descartada coronariopatia. O seguimento com alergista confirmou uma sensibilização à
formiga, sendo indicada imunoterapia. DISCUSSÃO: A anafilaxia é uma síndrome
multissistêmica que pode englobar a SK, rara na literatura, mas ainda pouco reconhecida e de difícil
diagnostico. Os três espectros clínicos da SK incluem vasoespasmo em coronárias sem
placas de ateroma, injúria miocárdica por vasoespasmo e erosão de placas, e trombose de
stent com infiltrado de eosinófilos e mastócitos. Foram encontrados apenas dois casos de
SK deflagrados após reação à formiga, mas hipersensibilidade a venenos de insetos corresponde à
segunda causa mais comum, precedida pelas reações medicamentosas. A SK é uma condição que ainda carece de
estudos, porém um alto nível de suspeição e adequada propedêutica cardiológica são as
bases do tratamento atual. A investigação com um alergista é fundamental para definir a
etiologia e prevenir novos eventos.