Dados do Trabalho

Título

Esofagite eosinofílica com fenótipo sem alergia alimentar: um relato de caso

Resumo

INTRODUÇÃO: A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença caracterizada por infiltrado eosinofílico esofágico, que cursa com um quadro clínico de sintomas disfágicos, como dor e impactação alimentar. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia. A exclusão de alguns grupos de alimentos, o uso de inibidor de bomba de prótons (IBP), de bloqueador de ácido competitivo de potássio (P-CAB) ou de corticoide tópico constituem os pilares do tratamento. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 24 anos. Há 4 anos iniciou impactação alimentar com alimento sólido, plenitude pós prandial e pirose. Realizada EDA que evidenciou estenose esofágica proximal e pregas circunferenciais, áreas de acantose e de espongiose, focos de exocitose de neutrófilos e 12 eosinófilos por campo. IgE total normal e IgE específicas para leite, ovo, trigo, soja, oleaginosas e crustáceos negativas. Sem eosinofilia no sangue periférico. Foi interrogado EEo e sugerido tratamento com dieta de exclusão de ovo, leite e derivados, glúten, crustáceos e amendoim, além do uso de pantoprazol 20 mg/dia e de budesonida 9 mg/dia, avaliando 8 semanas após. A paciente perdeu seguimento e, após 3 anos, foi feita uma nova EDA que mostrou aumento da estenose esofágica, persistência das pregas circunferenciais e 55 eosinófilos por campo. Teve retorno da dieta restritiva anterior e foram iniciados fumarato de vonoprazana 20 mg/dia e fluticasona 200 mcg/dia, com controle clínico dos sintomas. Após 8 semanas, foi reintroduzido um grupo de alimento por vez e a nova EDA mostrou-se normal, descartando gatilho por alérgenos alimentares e optando por manter o vonoprazana agora a 10 mg/dia e o fluticasona, agora a 1000 mcg/dia. DISCUSSÃO: Atualmente a paciente está em uso de P-CAB e de corticóide deglutido com controle clínico e endoscópico do quadro, reforçando o fenótipo de EEo sem associação com alergia alimentar e evitando assim dietas alimentares desnecessárias que traziam prejuízos à qualidade de vida desta.