Dados do Trabalho

Título

Terapia de reposição de imunoglobulina em crianças: Estudo comparativo em pacientes com causas primárias e secundárias de hipogamaglobulinemia

Resumo

Introdução: Hipogamaglobulinemia na infância é definida como IgG sérica abaixo da referência para a idade. Decorre de erros inatos da imunidade- Hipogamaglobulinemia Primária (HP); ou causas secundárias - Hipogamaglobulinemia Secundária (HS). Quando a terapia reposição de imunoglobulina (IG) é indicada, ela pode reduzir infecções e morbi-mortalidade. Métodos: Estudo observacional, com delineamento longitudinal retrospectivo de pacientes com HP e HS, pré e pós (12 meses) de reposição regular de IG , atendidos em hospital pediátrico terciário, Brasília-DF. Dados compilados nos softwares RedCap e Excel; análise estatística realizada com software GraphPad Prism ® 6.0. Resultados: Foram estudados 47 pacientes, 25 com HP (53,2%) e 22 com HS (46,8%). A maioria era do sexo masculino (70,2%). Imunodeficiência Comum Variável (n= 7/ 28%) foi o diagnóstico predominante na HP e Síndrome Nefrótica (n= 14/ 63%) na HS. A maioria dos pacientes com HP fazia uso de IGIV (n=20/80%), enquanto IGSC foi a via predominante na HS (n=18/81,8%). Houve aumento nos níveis de IgG sérica em ambos os grupos pós-IG, mediana de 212 mg/dL para 839 mg/dL (p < 0,0001) no grupo HP, e mediana de 65,5 mg/dL para 578 mg/dL/ (p < 0,0001) no grupo HS, assim como aumento de IgA sérica no grupo HS, de 41,5 mg/dL para 68 mg/dL(p=0,0009). Em ambos os grupos, pneumonia e infecção de trato gastrointestinal foram os diagnósticos mais frequentes pré e pós-IG. Entretanto, observou-se redução significativa no número total de episódios de infecção pós-IG, de 68 para 36 (p= 0,011), e de 68 para 34 (p= 0,015) nos grupos HP e HS, respectivamente, assim como o número de infecções graves em ambos os grupos, HP (p = 0,0007) e HS (p = 0,026). Conclusão: Corroborando com a literatura, nosso estudo indica que, independente da causa da hipogamaglobulinemia (HP ou HS), ambos os grupos de pacientes apresentaram melhora clínica e laboratorial da resposta imune após a reposição regular de IG.