Dados do Trabalho
Título
LESÕES VÉSICO-BOLHOSAS HEMORRÁGICAS NA VASCULITE POR IgA: RELATO DE CASO
Resumo
JUSTIFICATIVA: A vasculite por IgA (VIgA), é a vasculite mais comum na infância, caracterizada por vasculite de pequenos vasos com deposição de imunocomplexos com IgA. Segundo a EULAR, seu diagnóstico é clínico, caracterizado pela presença mandatória de púrpura ou petéquias com predomínio em membros inferiores, associada a um dos quatro critérios a seguir: dor abdominal, artrite ou artralgia, envolvimento renal ou depósito de IgA em exame histopatológico. No entanto, o surgimento de erupções bolhosas é raro e pode significar um dilema ao diagnóstico. RELATO DO CASO: Escolar, 8 anos de idade, sexo feminino, com antecedentes prévios de asma e bronquite, levada à urgência por lesões purpúricas palpáveis, e bolhas hemorrágicas há 12 horas. Associadas a artralgia e edema em tornozelos, calcâneos, cotovelo direito e em mãos, e dor abdominal. A erupção cutânea teve predomínio em membros inferiores, sobretudo abaixo do joelho. Os exames laboratoriais evidenciaram VHS 28 mm/h, plaquetas 459.000/mm³ e leucócitos 21.500/mm³. Em relação aos exames de imagem, a ultrassom das articulações mostrou edema no tornozelo direito e celulite periarticular, e de abdome normal. Realizado o diagnóstico clínico de Vasculite por IgA e iniciado o tratamento com metilprednisolona 2mg/kg/dia devido a dor abdominal. A paciente evoluiu com regressão das lesões purpúricas e da dor e, após 11 dias, recebeu alta hospitalar com prednisolona 1mg/kg/dia, orientações para evitar alimentos com corantes, repouso relativo e encaminhamento para seguimento ambulatorial com reumatologista. DISCUSSÃO: As lesões cutâneas da VIgA em forma de bolhas hemorrágicas é uma apresentação rara (menos de 2% dos casos). Dessa forma essa manifestação leva à dúvida diagnóstica de outras patologias que se apresentam de maneira semelhante, como impetigo bolhoso, pênfigo e outras vasculites. Apesar de sua clínica preocupante, não implica em pior prognóstico e pode ser manejada da mesma forma que VIgA habitual.
Área
Outros
Autores
Maria Eduarda Santos Cedraz, Marília Vieira Febrônio, Yasmim Amélia de Carvalho Freitas, Ana Carolina Oliveira Santos Gonçalves, Flávia Dantas Santos Couto, Marianne Azevedo Barreto, Vitória Liz de Souza Correia, Renata Carvalho Almeida