Dados do Trabalho

Título

LESÕES VÉSICO-BOLHOSAS HEMORRÁGICAS NA VASCULITE POR IgA: RELATO DE CASO

Resumo

JUSTIFICATIVA: A vasculite por IgA (VIgA), é a vasculite mais comum na infância, caracterizada por vasculite de pequenos vasos com deposição de imunocomplexos com IgA. Segundo a EULAR, seu diagnóstico é clínico, caracterizado pela presença mandatória de púrpura ou petéquias com predomínio em membros inferiores, associada a um dos quatro critérios a seguir: dor abdominal, artrite ou artralgia, envolvimento renal ou depósito de IgA em exame histopatológico. No entanto, o surgimento de erupções bolhosas é raro e pode significar um dilema ao diagnóstico. RELATO DO CASO: Escolar, 8 anos de idade, sexo feminino, com antecedentes prévios de asma e bronquite, levada à urgência por lesões purpúricas palpáveis, e bolhas hemorrágicas há 12 horas. Associadas a artralgia e edema em tornozelos, calcâneos, cotovelo direito e em mãos, e dor abdominal. A erupção cutânea teve predomínio em membros inferiores, sobretudo abaixo do joelho. Os exames laboratoriais evidenciaram VHS 28 mm/h, plaquetas 459.000/mm³ e leucócitos 21.500/mm³. Em relação aos exames de imagem, a ultrassom das articulações mostrou edema no tornozelo direito e celulite periarticular, e de abdome normal. Realizado o diagnóstico clínico de Vasculite por IgA e iniciado o tratamento com metilprednisolona 2mg/kg/dia devido a dor abdominal. A paciente evoluiu com regressão das lesões purpúricas e da dor e, após 11 dias, recebeu alta hospitalar com prednisolona 1mg/kg/dia, orientações para evitar alimentos com corantes, repouso relativo e encaminhamento para seguimento ambulatorial com reumatologista. DISCUSSÃO: As lesões cutâneas da VIgA em forma de bolhas hemorrágicas é uma apresentação rara (menos de 2% dos casos). Dessa forma essa manifestação leva à dúvida diagnóstica de outras patologias que se apresentam de maneira semelhante, como impetigo bolhoso, pênfigo e outras vasculites. Apesar de sua clínica preocupante, não implica em pior prognóstico e pode ser manejada da mesma forma que VIgA habitual.