Dados do Trabalho

Título

Teste de provocação oral direto em crianças e adolescentes com história de reações cutâneas leves às penicilinas

Resumo

Introdução: Os beta-lactâmicos (BL) são a primeira escolha de tratamento para a maioria das doenças infecciosas e a alergia a estes medicamentos é considerada um problema de saúde pública. Estudos recentes têm demonstrado a segurança do teste de provocação oral (TPO) sem testes cutâneos prévios em pacientes devidamente estratificados. O objetivo deste estudo foi investigar a segurança do TPO direto para amoxicilina (AMX) em crianças e adolescentes com história de reações cutâneas leves.
Métodos: Estudo transversal realizado em crianças de 1 a 17 anos com história de reação leve durante uso de penicilinas, sendo excluídos pacientes com história de reação grave. A história foi coletada partir do questionário European Network of Drug Allergy, permitindo adequada estratificação de risco. Após assinatura de TCLE pelo responsável, foram submetidos ao TPO com AMX na dose de 50mg/kg/dia, sendo inicialmente oferecido 10% da dose total e após 20 minutos, os 90% restantes. Após supervisão médica de duas horas, se assintomáticos, foram liberados com prescrição de AMX por 5 dias. O resultado do TPO foi definido como positivo, negativo ou indeterminado e os testes positivos foram classificados como reações imediatas e tardias de acordo com European Academy of Allergy and Immunology.
Resultados: De junho de 2021 a agosto de 2023 foram realizados 27 TPOs sendo 20 negativos, 2 duvidosos e 5 positivos. Dentre os positivos 1 apresentou reação imediata com urticária que cedeu após medicação oral e 4 evoluíram com reação tardia cutânea leve sem demais sintomas associados.
Conclusão: Apenas 18% dos participantes submetidos ao TPO direto tiveram diagnóstico confirmado e 74% da amostra foi “desrotulada” como alérgica a BL. Nossos resultados corroboram os de outros estudos internacionais demonstrando a segurança do TPO direto quando feita uma estratificação de risco prévia. Nenhum paciente apresentou reação grave.