Dados do Trabalho

Título

Eficácia do omalizumabe no tratamento da polipose nasossinusal associada à asma: Um relato de caso.

Resumo

Introdução: A rinossinusite crônica com polipose nasal (RSCcPN) é uma síndrome que acomete de 5 a 12% da população geral, podendo estar associada a asma em 65% dos casos. A terapia com omalizumabe para casos refratários ao tratamento cirúrgico tem se mostrado benéfica no controle dos sintomas e na redução de aparecimento de novos pólipos. Relato de caso: Paciente, 50 anos, feminino, com diagnóstico prévio de asma e RSCcPN (inflamação tipo 2) já previamente submetida a cinco sinusectomias por ausência de controle dos sintomas com corticoide nasal em altas doses e cursos de corticoide oral. Foi encaminhada ao serviço terciário por esse quadro associado a exacerbações da asma (ACT=18). Nesse contexto, iniciou tratamento inalatório diário com budesonida (400 mcg) e formoterol (12 mcg) duas vezes ao dia e realizou teste cutâneo para aeroalérgenos, com resultado positivo para extratos de baratas e fungos. Apesar do tratamento citado, houve persistência dos sintomas de asma e da rinossinusite. Assim, optou-se por início de terapia com omalizumabe mensal. O paciente evoluiu com diminuição das exacerbações da asma (ACT= 24) e com melhora evidente dos sintomas de rinite. No seguimento, realizou nasofibroscopias em outubro de 2021 e em fevereiro de 2022, sendo evidenciada redução dos sinais inflamatórios, sem necessidade de nova abordagem cirúrgica. Atualmente, por conta do bom controle da asma, foi suspenso o tratamento inalatório. O paciente segue em tratamento apenas com omalizumabe, mantendo controle clínico da asma e da RSCcPN. Discussão: O Omalizumabe é um anticorpo monoclonal anti-IgE cujo uso possui evidência de melhora nos escores de pólipos nasais totais, de opacificação dos seios paranasais e de sintomas nasais, além do controle da asma. No caso em questão o seu uso foi fundamental para boa evolução tanto da RSCcPN, por redução da recidiva dos pólipos nasais, quanto da asma, possibilitando o desmame do tratamento com corticoides e broncodilatador.