Dados do Trabalho

Título

Omalizumabe na Urticária Crônica: Experiência de um Serviço de Referência

Resumo

Introdução: O tratamento da urticária crônica (UC) é escalonado e se inicia com anti-histamínicos (anti-H1) de segunda geração em dose usual até dose quadruplicada. Nos pacientes refratários é indicado o omalizumabe. O objetivo deste estudo é descrever o perfil clínico e resposta ao omalizumabe dos pacientes com UC acompanhados em um centro de referência.
Métodos: Estudo retrospectivo dos dados dos pacientes com UC submetidos a tratamento com omalizumabe. Foram avaliados: gênero, idade, tempo de doença, tipo de urticária, comorbidades, angioedema, questionário de vida na urticária crônica (CUQoL) e teste de controle da urticária (UCT). Foi avaliada a resposta como boa se UCT>12, rápida, se após a primeira aplicação e tardia, após a segunda.
Resultados: Foram avaliados 20 pacientes: quinze mulheres (75%), idade média de 39,4 (13,2) anos, todos com Urticaria Crônica Espontânea (UCE), sendo quatro com dermografismo associado. Treze (65%) tinham angioedema; cinco (20%), hipotireoidismo e cinco (20%), rinite alérgica. A mediana do tempo de doença na indicação foi 24 meses (perc25-75=5,0-54,2). A dosagem sérica de IgE total e D-dimero apresentou as seguintes medianas: 65,2 UI/ml (perc25-75: 21,2-334,5) e 613,0 ng/ml (perc25-75: 290,0-1063,0). Na avaliação pré omalizumabe foram encontradas medianas dos escores do CUQoL=74 (perc25-75: 51,7-8,27) e UCT= 3 (perc25-75: 1,0-5,0). Sete (35%) pacientes apresentaram resposta rápida e 11 (55%), resposta tardia, sendo que em 15 foi utilizada dose de 300mg; em 2, 450mg e em 3; 600mg. Os efeitos colaterais relatados foram: reação no local de aplicação e cefaleia. A mediana de uso foi de nove meses (perc25-75: 4-12). Não se observou correlação entre os níveis de IgE total, D-dímero, tempo de doença e qualidade de vida com resposta ao tratamento.
Conclusão: O omalizumabe demonstrou ser eficaz e seguro para os pacientes com urticária refratária a anti-H1, embora com resposta mais tardia do que a observada em outros estudos.