Dados do Trabalho

Título

Agamaglobulinemia ligada ao X e vacinas vivas atenuadas

Resumo

Introdução: Erros Inatos da Imunidade (EII) favorecem eventos adversos graves (EAG) relacionados às vacinas vivas atenuadas, sendo estas contraindicadas nesta população. O objetivo é avaliar a frequência de eventos adversos (EA) a vacinas vivas atenuadas em pacientes com Agamaglobulinemia ligada ao X. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo através do levantamento de dados por análise de prontuários e carteira vacinal. Resultados: Dos 26 pacientes com diagnóstico de Agamaglobulinemia, 100% são do sexo masculino, com idade atual média de 24,8 anos e recebem reposição mensal de Imunoglobulina Intravenosa (IVIg). A mutação do gene BTK foi pesquisada e encontrada em 10 pacientes. A coleta do histórico vacinal foi possível em 15 (57,7%) deles, sendo que 13 (86,7%) realizaram vacinação para BCG, 4 (26,7%) para Febre Amarela, 3 (20%) para Rotavírus e 6 (40%) para Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola). Nenhum EAG foi observado nos pacientes que receberam as vacinas mencionadas acima. Em relação a Vacina Poliomielite Oral (VOP), temos comprovação vacinal de 7 (46,7%) pacientes, sendo que deste total, 2 (28,6%) evoluíram com paralisia flácida aguda (PFA) após vacinação, com diagnóstico confirmado de poliomielite associada à vacina oral (VAPP), 7,7% dos 26 pacientes estudado. O caso 1 de VAPP apresentou sintomas após a 2a dose da vacina VOP, não recebeu a Vacina Inativada da Poliomielite (VIP) previamente e mantém sequelas neurológicas até a idade atual (24 anos). O caso 2 já havia recebido 3 doses da VIP, com o evento após a 2a dose de VOP e detecção do vírus vacinal Sabin Like 3 no líquor. Neste caso, a PFA foi o primeiro sinal de alerta para Imunodeficiência. Conclusões: EAG relacionados a vacinas vivas atenuadas em pacientes com Agamaglobulinemia devem ser considerados e podem ser o primeiro sinal de alerta para um EII. A triagem neonatal pode ser ferramenta útil para o diagnóstico precoce de EII, evitando a exposição a vacinas vivas atenuadas e prevenindo EAG.