Dados do Trabalho

Título

Reação de Hipersensibilidade ao Infliximabe em Paciente com Doença Inflamatória Intestinal com Aplicação de Protocolo de Dessensibilização Rápida e posterior retorno as infusões regulares: Relato de Caso

Resumo

Introdução: O Infliximabe é um imunobiológico indicado no tratamento da doença inflamatória intestinal (DII). Eventos adversos por ele atingem um terço dos pacientes, e destes 10% têm reações de hipersensibilidade imediatas. Relatamos o caso de um paciente com DII e reação ao Infliximabe que realizou dessensibilização mas que posteriormente passou a tolerar infusões normalmente padronizadas.
Relato do caso: paciente masculino, 14 anos, iniciou tratamento com Infliximabe aos 7 anos, sem intercorrências. Contudo, aos 9 anos passou a apresentar urticária e angioedema logo após as infusões sem resposta ao uso de pré-medicação. Trocada terapia por Adalimumabe junto com Metotrexate mas sem resposta terapêutica. Assim, foi iniciada investigação de hipersensibilidade ao Infliximabe através de testes cutâneos que foram negativos, porém paciente estava em uso crônico de imunossupressor. No seguimento retornou-se ao Infliximabe em doses mais baixas e com infusão lenta, persistindo com sintomas cutâneos importantes. Indicado então protocolo de dessensibilização em 12 etapas com pré-medicação nas 3 primeiras que ocorreram sem intercorrências. Apresentou leve urticária na quarta e quinta dessensibilzações. Nas subsequentes retornamos a pré medicação e encurtamos gradualmente as etapas para atingir a velocidade e tempo de administração padrão do Infliximabe. Após a décima sessão o paciente atingiu tolerância ao imunobiológico, com encerramento das dessensibilizações e segue utilizando-o mensalmente, com controle da patologia de base e sem reações.
Discussão: O paciente se beneficiou da dessensibilização pois após algumas sessões conseguiu retornar ao tratamento habitual com a melhor opção terapêutica, apresentando-se sem reações adversas imediatas há mais de dois anos