Dados do Trabalho

Título

Sensibilização ao Der p 23 em pacientes com dermatite atópica: há um papel na eficácia da imunoterapia com extrato de ácaro?

Resumo

Introdução: A maior parte dos pacientes com Dermatite Atópica (DA) apresenta sensibilização ao ácaro Dermatophagoides pteronyssinus. Grupo 1 (Der p 1) e grupo 2 (Der p 2) são os alérgenos mais relevantes entre pacientes alérgicos a ácaros. Mais recentemente, Der p 23 foi identificado como alérgeno principal.
Métodos: 66 pacientes com DA completaram estudo de imunoterapia sublingual (ITSL) com extrato de D. pteronyssinus ou placebo por 18 meses. Níveis de IgE e IgG4 para Der p 23 foram medidos por ImmunoCAP no início e após 18 meses de tratamento. Melhora clínica foi avaliada por SCORAD. Resultados foram comparados por teste de Wilcoxon e regressão linear.
Resultados: Sensibilização para Der p 23 foi encontrada em 51/66 (77,2%) pacientes, com média de IgE específica de 78,7 kUA/L (0,16-386,5 kUA/L). 5/51(9,8%) eram monossensibilizados a Der p 23 e 45/51 (88,2%) eram sensibilizados para Der p 1, Der p 2 e Der p 23. 27/35 (77,1%) e 24/31 (77,4%) eram sensibilizados a Der p 23 nos grupos ITSL e placebo, respectivamente. Houve queda significante nos níveis de IgE para Der p 23 no grupo ITSL, com média pré e pós-tratamento de 80,9 kUA/L (0,62-359,5) e 54,8 kUA/L (2,7-210,5), respectivamente (p=0,04). Não houve diferença significativa nos níveis de IgE para Der p 23 no grupo placebo, com níveis médios pre e pós-tratamento de 82,7 kUA/L (0,16-386,5) e 72,1 kUA/L (0,19-255,5), respectivamente. A redução da IgE para Der p 23 pré e pós-tratamento teve correlação significante com queda no SCORAD apenas no grupo ITSL (r = 0,45; p = 0,02). Nenhuma mudança significante em IgG4 para Der p 23 foi encontrada nos grupos ITSL ou placebo.
Conclusões: Sensibilização a Der p 23 foi encontrada em alta frequência e em altos níveis entre os pacientes com DA moderada e grave. O tratamento com ITSL com extrato de D. pteronyssinus resultou em benefício clínico, acompanhado de redução dos níveis de IgE para Der p 23. Esta redução teve correlação significante com a melhora dos sintomas.