L Congresso Brasileiro de Alergia e Imunologia 2023

Dados do Trabalho


Título

Desafios em dessensibilização com rituximabe: relato de 3 casos

Resumo

Introdução: Hipersensibilidade ao rituximabe (anti-CD20) compromete o tratamento de doenças oncológicas, inflamatórias e autoimunes. A dessensibilização pode ser uma estratégia efetiva na readministração deste biológico em pacientes sensibilizados. Relato de casos: Caso1: Paciente feminina, 35 anos com mielite transversa longitudinal, apresentou dispneia, disfonia e cianose durante a 2ª infusão do rituximabe. Prick-test (10mg/ml) foi negativo e teste intradérmico (0,1mg/ml) positivo, com aumento do diâmetro da pápula em 6 mm. Caso2: Paciente masculino, 59 anos, diagnóstico de polineuropatia desmielinizante, apresentou urticária, angioedema, dessaturação e hipotensão na 4ª infusão do rituximabe. Não foram realizados testes cutâneos. Caso3: Paciente feminina, 65 anos com polineuropatia sensório motora, apresentou dispneia, disfonia, sensação de aperto na garganta e hiperemia cutânea na primeira infusão de rituximabe. Não foram realizados testes cutâneos. Os 3 pacientes foram submetidos à dessensibilização com dose de 1g, protocolo de 3 bolsas em 12 etapas e pré-medicação. A primeira paciente apresentou urticária durante a infusão da 3ª bolsa, tratada com melhora. Após estabilização, reiniciado infusão, evoluiu com urticária e broncoespasmo, sendo suspenso o procedimento. O segundo caso apresentou urticária durante a infusão da 3ª bolsa, porém com boa resposta ao tratamento. Após reinício da infusão desenvolveu urticária, broncoespasmo e hipotensão, realizado corticosteroide, salbutamol, anti-histamínico e adrenalina intramuscular com resposta parcial e persistência da urticária, sendo interrompido o procedimento. A terceira paciente realizou o procedimento de dessensibilização com sucesso. Discussão: A dessensibilização constitui um método relativamente seguro, porém eficaz no tratamento de pacientes sensibilizados. Reações graves podem ocorrer sendo necessário realização do procedimento em ambiente hospitalar e sob supervisão médica capacitada em tratar essas reações.

Área

Hipersensibilidade a medicamentos

Autores

Fabiane Leticia Lopes, Anne Marielle Camargo, José Eduardo Seneda Lemos, Isabela Maria Anselmo Ribeiro Simões, Ullissis Pádua de Menezes, Maria Eduarda Trocoli Zanetti, Orlando Trevisan Neto, Pérsio Roxo Junior, Mariana Paes Leme Ferriani, Luisa Karla de Paula Arruda