Dados do Trabalho
Título
Eritema multiforme oral por anestésico local: um relato de caso
Resumo
INTRODUÇÃO: O Eritema Multiforme (EM) é uma doença inflamatória aguda que acomete a pele, com ou sem envolvimento de mucosas e com ou sem manifestações sistêmicas. Há casos com envolvimento apenas da cavidade oral e lábios, sendo classificados como o Eritema Multiforme Oral (EMO). Neste artigo, será relatado um caso de uma criança com eritema multiforme oral causado por anestésico local (lidocaína). RELATO DO CASO: Paciente sexo feminino, realizou adenoidectomia e 48 horas após evoluiu com edema, eritema, fissuras e crostas em lábios, sem outros sintomas. Foi medicada com corticóide oral e tópico, com resolução do quadro em aproximadamente 40 dias. Depois foi submetida à sutura após trauma com corte em região de mento e em menos de 24h iniciou o mesmo quadro de lesões em lábios, regredindo após 2 meses. Em ambos os procedimentos foi utilizado o anestésico local lidocaína, ficando como hipótese diagnóstica Eritema Multiforme oral secundário à lidocaína. Iniciou-se a investigação com testes cutâneos. Realizou-se Prick test e teste intradérmico com a droga suspeita (lidocaína) e alternativas (mepivacaína e ropivacaína), com resultados negativos para as leituras imediatas e tardias. Porém, cerca de 24h após o teste paciente relatou um leve eritema em lábio, sem outras alterações, melhorando após uso de corticóide oral. Optou-se então por progredir a investigação com o teste de provocação, que foi realizado 4 meses após os testes cutâneos, com lidocaína, via subcutânea profunda. Cerca de 24h após a aplicação a paciente iniciou quadro de eritema e edema em lábios, sendo então medicada com corticóide oral por 5 dias e corticóide tópico, com regressão do quadro. DISCUSSÃO: Importante realizar diagnósticos diferenciais de lesões em cavidade oral como esse aqui descrito, onde um agente causal pouco prevalente foi identificado. Uma investigação adequada a partir dos testes disponíveis em casos suspeitos de reações a medicamentos é imprescindível para adequado manejo do quadro.
Área
Hipersensibilidade a medicamentos
Autores
Liane Leão Santana, Luiz Alexandre Ribeiro Rocha, Gladys Reis Silva Queiroz, Décio Medeiros, Natália Saraiva Carvalho, Maria Carolina Pires Lins Silva Lima, Liliane Coelho Vieira, Bruno Gonçalves Medeiros, Valéria Lima Ferreira, Layra Layane Andrade Belo