Dados do Trabalho

Título

Eritema multiforme oral por anestésico local: um relato de caso

Resumo

INTRODUÇÃO: O Eritema Multiforme (EM) é uma doença inflamatória aguda que acomete a pele, com ou sem envolvimento de mucosas e com ou sem manifestações sistêmicas. Há casos com envolvimento apenas da cavidade oral e lábios, sendo classificados como o Eritema Multiforme Oral (EMO). Neste artigo, será relatado um caso de uma criança com eritema multiforme oral causado por anestésico local (lidocaína). RELATO DO CASO: Paciente sexo feminino, realizou adenoidectomia e 48 horas após evoluiu com edema, eritema, fissuras e crostas em lábios, sem outros sintomas. Foi medicada com corticóide oral e tópico, com resolução do quadro em aproximadamente 40 dias. Depois foi submetida à sutura após trauma com corte em região de mento e em menos de 24h iniciou o mesmo quadro de lesões em lábios, regredindo após 2 meses. Em ambos os procedimentos foi utilizado o anestésico local lidocaína, ficando como hipótese diagnóstica Eritema Multiforme oral secundário à lidocaína. Iniciou-se a investigação com testes cutâneos. Realizou-se Prick test e teste intradérmico com a droga suspeita (lidocaína) e alternativas (mepivacaína e ropivacaína), com resultados negativos para as leituras imediatas e tardias. Porém, cerca de 24h após o teste paciente relatou um leve eritema em lábio, sem outras alterações, melhorando após uso de corticóide oral. Optou-se então por progredir a investigação com o teste de provocação, que foi realizado 4 meses após os testes cutâneos, com lidocaína, via subcutânea profunda. Cerca de 24h após a aplicação a paciente iniciou quadro de eritema e edema em lábios, sendo então medicada com corticóide oral por 5 dias e corticóide tópico, com regressão do quadro. DISCUSSÃO: Importante realizar diagnósticos diferenciais de lesões em cavidade oral como esse aqui descrito, onde um agente causal pouco prevalente foi identificado. Uma investigação adequada a partir dos testes disponíveis em casos suspeitos de reações a medicamentos é imprescindível para adequado manejo do quadro.