Dados do Trabalho

Título

Curso Clínico de uma paciente com Doença Respiratória Exacerbada por Anti-inflamatórios Não Esteroidais e dessensibilização com Ácido Acetilsalicílico - Relato de caso

Resumo

Introdução: A Dessensibilização (DS) com Ácido Acetilsalicílico (AAS) é uma opção terapêutica para a Doença Respiratória Exacerbada por Anti-inflamatórios Não Esteroidais (DREA). O objetivo é descrever o seguimento em longo prazo de um caso de DREA após DS com AAS, suas intercorrências e manejo ao longo dos anos.
Relato de caso: Mulher, 46 anos, diagnosticada com DREA, realizou primeira intervenção cirúrgica nasossinusal em 2015. Fazia uso de terapia com corticoide nasal, anti-leucotrienos, corticoide inalatório com beta agonista de longa duração e corticoide sistêmico, sem controle do quadro. Optou-se por realizar protocolo em 2018 de 2 dias de dessensibilização (DS) com AAS, após intervenção cirúrgica rinossinusal prévia. Recebeu alta com AAS 1300mg/dia. Cerca de 5 meses depois do início do AAS apresentou melhora do olfato e função respiratória. Foi reduzida a dose do AAS para 600mg/dia por apresentar equimoses na pele. No seguimento de 2 anos, a paciente estava com quadro clínico estabilizado, sem novas cirurgias. Apresentou melhora da qualidade de vida, controle da asma, sintomas intermitentes de rinossinusite, sem necessidade de corticoide sistêmico e antibioticoterapia, com retardo na progressão dos pólipos sem novas cirurgias em início de 2023. Teve covid-19 em maio de 2023 e tratou apenas com sintomáticos. Com 5 anos de DS, utilizando (600mg/dia) paciente apresenta progressão dos sintomas com retorno dos pólipos nasais. Houve acréscimo da dose de AAS para 800mg/dia. Com o retorno atual dos sintomas e dos pólipos, estamos reavaliando a paciente para nova cirurgia rinossinusal e adequar dose de AAS e ou introduzir imunobiológico.
Discussão: A DS com AAS foi uma boa opção terapêutica, com controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida. A paciente apresentou poucas intercorrências ao longo desses 5 anos de seguimento, a maioria foi controlada com ajustes de doses dos medicamentos.