Dados do Trabalho

Título

DREA - a Medicina de Precisão em Paciente Jovem

Resumo

A Doença Respiratória Exacerbada pelo uso de Aspirina (DREA) é caracteriza pela tríade de rinossinusite crônica com polipose (RSCcPN) , asma e hipersenssibilidade a múltiplos AINES. . A DREA costuma acometer adultos entre 30 e 40 anos de idades. Os imunobiológico têm sido amplamente utilizados, com resultados promissores, diminuindo a inflamação. Em serviço terciário de Alergia e Imunologia Clínica, atendemos paciente jovem com DREA, que não é o habitual, com boas resposta ao uso de Anti IL-4 e IL-13 (Dupilumabe).


CHM, 18 anos, desde a infância apresentava sintomas nasais recorrentes, principalmente irritativos, com piora progressiva e aos 16 anos iniciou com hiposmia, concomitante refere dispneia e tosse, sendo realizado o diagnostico clínico de asma, com resposta parcial ao uso de corticoide inalatório (CI) associado a LABA. Fez uso de dipirona devido cefaléia, e poucos minutos após apresentou anafilaxia. Exames: eosionófilos 1.400 10-3 /uL, IgE 465,80 KU/L e biópsia de pólipo nasal com 160 eosinófilos por campo. Avaliado pela equipe de otorrinolaringologia identificado pólipos nasais bilaterais e indicado cirurgia Endoscópica Nasal (CEN), após seis meses da realização cirurgica os sintomas nasais retornaram, com reicidiva dos pólipos , além de controle parcial da asma em altas doses de CI + LABA. Indicado então dupilumabe para o paciente, com ótima resposta, regressão dos pólipos, sem necessidade de nova abordagem cirurgica e controle dos sintomas de asma.
Scores pré cirurgico e imunobiológico -SNOT-22 - 70, anosmia bilateral. Pós cirurgico e imunobiológico - SNOT-22 - 02 e hiposmia grave e moderda.

O presente caso apresenta paciente jovem com quadro típico de DREA, com rápida recidiva dos pólipos pós CEN, indicado dupilumabe com excelente resposta clínica e melhora na qualidade de vida. A medicação é indicada para asma em menores de 18 anos, porém no paciente , também evidenciou ótima resposta em relação aos sintomas da RSCcPN.