Dados do Trabalho

Título

Anemia hemolítica autoimune: evolução da doença em paciente com lúpus.

Resumo

Justificativa: Relatar um caso de Anemia hemolítica autoimune (AIHA) em decorrência do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Descrevendo o quadro clínico e laboratorial.
Relato de caso:A.D.R.C., sexo feminino, 24 anos, sem histórico familiar, sem consanguinidade. Relata que apresentou há 5 anos a primeira internação com sintomas e sinais, como febre periódica e persistente, linfonodomegalia axilar. Inicialmente diagnosticada com infecção por uma bactéria, no entanto, os sinais e sintomas persistiram. A paciente começou apresentar eritema cutâneo e dores intensas nas articulações, foi solicitado novos exames laboratoriais:
Autoanticorpos anticélula (FAN): reagente;
Complemento - C3: 33 mg/dL; C4: < 3,0 mg/dL;
Teste de Coombs Direto: negativo;
Anti-dsDNA: reagente;
Hemoglobina: 12,4g/dl
Cabe citar outros exames, como proteinúria, não houve alteração a princípio. Assim, sendo diagnosticada com lúpus. Ao decorrer do tempo, com atividade lúpica ativa, a paciente teve alteração em novos exames.
Apresentando:
Autoanticorpos anticélula (FAN): reagente;
Complemento - C3: 59,9 mg/dL; C4: < 4,4 mg/dL;
Teste de Coombs Direto: positivo;
Anti-dsDNA: reagente;
Hemoglobina: 9,1g/dl
Dessa forma, diante dos sinais e sintomas, e com a confirmação de exames laboratoriais: alteração no Coombs Direto, foi diagnosticada com anemia hemolítica autoimune.
Discussão: A ocorrência de anemia hemolítica autoimune foi fortemente associada em pacientes com lúpus. Interessantemente, os isotipos de IgM, e a alteração no complemento C3 e C4, indicam um aumento - de fato - no risco de anemia hemolítica em pacientes com LES.
O lúpus pode ser definido como uma doença de natureza autoimune do tecido conjuntivo, podendo apresentar exuberância de autoanticorpos e, devido essa quantidade, os pacientes ficam mais suscetível a desencadear anemia hemolítica, uma vez que os próprios autoanticorpos se ligam na superfície dos eritrócitos, ocasionando a destruição das células sanguíneas por via do sistema complemento.