Dados do Trabalho

Título

Uma evolução atípica de reação de hipersensibilidade a antiinflamatórios não esteroidais: Relato de caso

Resumo

INTRODUÇÃO: Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são uma classe de medicamentos utilizados amplamente na prática clínica para reduzir a inflamação, aliviar a dor e diminuir a febre. São considerados os principais agentes causadores de reação de hipersensibilidade (RH) no Brasil. Há dois mecanismos distintos envolvidos na RH: mecanismos não-imunológicos e imunológicos (imunomediadoS por células T e IgE). Usualmente a RH podem ser precoces ou tardias e são caracterizadas por lesões urticariformes, angioedema e/ou anafilaxia, já a ocorrência de sinais dermatológicos de eritrodermia esfoliativa e infecção bacteriana estão associados a casos de evolução atípica. Objetivamos descrever o desenvolvimento de RH a AINES com evolução atípica e complicada em um paciente com doença renal crônica (DRC) dialítica em contexto de internamento hospitalar. RELATO DO CASO: Paciente, masculino, 53 anos, hipertenso, diabético e portador de DRC dialítica procura atendimento hospitalar de emergência em abril/23 com edema labial moderado com presença de crostas melicéricas, esfoliação e úlceras aftosas em cavidade oral de início súbito após ingestão de AINE. Fez uso de antialérgicos e corticoide sistêmico com melhora parcial. Indicado internação em decorrência das anormalidades ao exame clínico. Evoluiu de forma desfavorável no 10º dia de internamento com quadro de infecção de corrente sanguínea, confirmado por hemoculturas positivas em quatro amostras para Staphylococcus aureus. Iniciado esquema antimicrobiano com Piperacilina-Tazobactam associado à Vancomicina. Após o tratamento apresentou melhora das lesões com remissão completa do quadro. DISCUSSÃO: A história e exame clínico, associado a histopatológico e teste de provocação oral são úteis para confirmação de RH a AINE. Paciente com história e exame físico compatíveis, porém com evolução desfavorável, com necessidade de hospitalização e uso de antibioticoterapia de amplo espectro como adjuvante no tratamento.