Dados do Trabalho

Título

USO DE IMUNOBIOLÓGICO EM RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASAL E O IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA - RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A Rinossinusite Crônica com Polipose Nasal (RSCcPN) é uma forma de Rinossinusite Crônica predominantemente caracterizada por resposta inflamatória do tipo 2, mediada por células Th2 produtoras de citocinas, especialmente IL-4, IL-5, IL-9 e IL-13, tendo o eosinófilo como principal marcador celular, além de dosagem elevada de IgE local ou circulante.
RELATO DO CASO: L. A. E. S., 36 anos, sexo feminino, evoluindo há mais de 3 anos com queixas de obstrução nasal, respiração oral, anosmia, sibilos e cefaleia, sinusite aguda de repetição e uso recorrente de antibióticos e corticoide oral. Diagnosticada com Asma e RSCcPN Tipo 2, através de fenotipagem, exames laboratoriais com eosinofilia sérica e histopatológica e elevação de IgE total, acompanhada em serviço de Otorrinolaringologia. Recebeu tratamento durante 3 anos com corticoterapia oral e tópica, antibioticoterapia e lavagem nasal, além de cirurgia endoscópica para polipose nasal, com melhora parcial dos sintomas e recidiva dos pólipos após 6 meses do procedimento. Diante da refratariedade do quadro, foi iniciada terapia com imunobiológico Dupilumabe, aplicação subcutânea dose inicial de 2 ampolas de 300 mg e depois 1 ampola de 300 mg quinzenais. Paciente evoluindo com regressão completa dos sintomas, incluindo recuperação de olfato, melhora na qualidade do sono e sem novas crises de asma.
DISCUSSÃO: A terapêutica convencional da RSCcPN Tipo 2 inclui corticoterapia tópica e/ou sistêmica prolongada e abordagem cirúrgica endoscópica nasossinusal. O uso de imunobiológicos tem sido indicado nos pacientes resistentes à terapia esteroidal ou com pólipos recidivantes após cirurgia. A RSCcPN grave e não controlada impacta de forma negativa na qualidade de vida do paciente e o uso do Dupilumabe, um anticorpo monoclonal humano anti-IL-4/IL-13 e o primeiro a ser aprovado para esse fim, tem se mostrado muito eficaz no controle dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida do paciente.