Dados do Trabalho

Título

PSORÍASE VULGAR APÓS USO DE VEDOLIZUMABE EM DOENCA DE CROHN: ACASO OU CAUSALIDADE

Resumo

Introdução: O vedolizumabe é um anticorpo monoclonal humano contra a α4β7 integrina, que se liga à molécula de adesão à mucosa intestinal-1 (MAd-CAM-1). Foi introduzido recentemente no arsenal terapêutico da Doença de Crohn, com maior segurança e seletividade para o intestino. A psoríase, condição cutânea inflamatória, tem sido associada às doenças inflamatórias intestinais (DII) bem como algumas de suas terapias. O surgimento de lesões psoriásicas com o uso de vedolizumabe é raro.
Relato de Caso: Paciente masculino, 30 anos, com quadro de dor abdominal e diarreia, foi diagnosticado com Doença de Crohn em julho/22, após colonoscopia mostrando ileíte erosiva com úlceras aftoides em íleo médio e distal. Fez indução com corticoide sistêmico, e posteriormente iniciou tratamento com vedolizumabe em agosto/22. No mês seguinte, notou aparecimento de placas cutâneas eritematoescamosas, delimitadas, simétricas, em axilas e flexuras de braços, bem como placas descamativas em couro cabeludo, com alopecia associada. Obteve melhora clínica e histológica intestinal com o uso da medicação biológica, sendo avaliado por dermatologista que diagnosticou quadro cutâneo como psoríase vulgar inversa leve, iniciando tratamento tópico com corticoesteroides. Optou-se pela manutenção do vedolizumabe como monoterapia e terapia proativa tópica com corticosteroides para controle da psoríase, pois o objetivo terapêutico foi atingido e o quadro cutâneo foi considerado leve.
Discussão: O vedolizumabe é considerado seguro para tratamento das doenças inflamatórias intestinais, por sua seletividade para a α4β7 integrina. Entretanto, existem relatos esporádicos do surgimento de lesões cutâneas psoriásicas. A patogênese estaria relacionada à sobreposição da ligação, de menor afinidade, da integrina à molécula de adesão vascular 1 (VCAM-1), causando reações cutâneas paradoxais pelo desbalanço das células Treg. O caso descrito levanta a necessidade de vigilância de tais efeitos adversos.