Dados do Trabalho

Título

Teste de contato em crianças com Dermatite Atópica

Resumo

Introdução: Pacientes com Dermatite Atópica (DA) podem ter uma Dermatite de Contato Alérgica (DCA) associada e que pode contribuir para o agravamento do quadro cutâneo.
Métodos: Estudo transversal descritivo, em ambulatório específico para DA, com 26 crianças selecionadas de acordo com critérios estabelecidos para a suspeita de DCA. Aplicou-se um teste de contato (TC) com 30 substâncias, com leituras após 48 e 96h. A bateria de TC englobou 20 substâncias da bateria pediátrica brasileira (BP), nove substâncias acrescentadas seguindo revisões da literatura sobre TC em crianças com DA, e vaselina como controle negativo.
Resultados: Dos 26 pacientes testados, de três a 17 anos, 21 (80,8%) eram meninas e cinco (19,2%) meninos. Em 23 (88,5%) o TC foi positivo (TCP) para ao menos um alérgeno e 14 (53,8%) pacientes apresentaram polissensibilização. Em 21 (80,7%) pacientes identificamos relevância clínica. Os principais alérgenos foram: níquel (34,6%), azul disperse (30,8%), fragrâncias mix (26,9%), neomicina (23,1%), cloreto de cobalto (23,1%), bicromato de potássio (23,1%) e timerosal (23,1%). Dezenove (73%) pacientes apresentaram TCP para substâncias contidas em produtos de cuidados com a pele ou de uso terapêutico tópico, havendo correlação clínica (Teste exato de Fisher p=0,013). Seis substâncias testadas não estão presentes na BP, porém representam de 7,7 a 15,4% dos TCP. Um paciente testou positivo para o controle vaselina, o principal veículo usado para os alérgenos do TC.
Conclusão: Devemos suspeitar de DCA em pacientes com DA que apresentam distribuição atípica do eczema ou nos quais a terapêutica piora o eczema ou não parece controlar os sintomas. A significativa sensibilização encontrada, sugere que a realização de TC em pacientes com DA deve ser ampliada. A BP pode não ser suficiente para o diagnóstico de DCA em pacientes com DA. Alérgenos como fragrâncias, álcool de lanolina, bronopol e formaldeído podem estar presentes em produtos de uso terapêutico tópico.