Dados do Trabalho

Título

Volvo crônico de intestino delgado por má rotação intestinal e bridas congênitas em paciente adulto: um relato de caso

Apresentação do Caso

Paciente masculino, 28 anos, foi internado com quadro de dor epigástrica com alívio com vômitos recorrentes, associada a diarreia, distensão abdominal e regurgitação há 20 dias. Evoluiu com melhora da diarreia, presença de vômitos biliosos e constipação, com pouca eliminação de flatos. Negava comorbidades e cirurgias anteriores. Referia episódios similares prévios de vômitos e diarreia iniciados na infância, recorrentes a cada 2 anos.
Tomografia de abdome realizada há 1 ano evidenciava twist de vasos mesentéricos e alças de delgado em terço distal do duodeno e proximal do jejuno, obliteração de ramo da artéria mesentérica superior com recanalização e ectasia focal e segmentos de alças do delgado difusamente colabados.
Repetida tomografia com tortuosidade/twist dos vasos mesentéricos e de alças do delgado e bandas de Ladd. Foi submetido a laparotomia exploradora com lise de aderências devido obstrução duodenal por má rotação intestinal e bridas congênitas. Paciente evoluiu com melhora, recebendo alta sem complicações.

Discussão

A má rotação intestinal ocorre no desenvolvimento embriológico do intestino médio (nutrido pela artéria mesentérica superior), raramente ocorrendo no intestino anterior ou posterior. Nesses casos, não há fixação do mesentério na parede posterior do abdome, propiciando a torção do intestino delgado sobre si mesmo ao longo do eixo longitudinal dos vasos mesentéricos superiores. Outra complicação da má rotação intestinal é o desenvolvimento de bridas congênitas que se estendem através do duodeno, as bandas de Ladd. Os sinais e sintomas de má rotação do intestino delgado geralmente ocorrem no período neonatal, e em 20% na fase adulta, uma vez que o volvo ocorre precocemente e costuma apresentar rápida evolução para necrose visceral, sendo raros os casos de longa evolução.

Comentários finais

O volvo de intestino delgado é uma condição rara decorrente da presença de bridas, adquiridas ou congênitas, ou de má rotação intestinal. As bridas congênitas e a má rotação intestinal normalmente são detectadas ainda na infância, raramente se apresentando na vida adulta com quadro crônico de volvo intestinal.

Palavras-Chave

Volvo crônico de intestino delgado, Bandas de Ladd, Bridas congênitas, Má rotação intestinal

Área

Cirurgia - Intestinos