Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA ESPINOCELULAR DE RETO: RELATO DE CASO.

Apresentação do Caso

Fem, 51 a. Submetida a colonoscopia diagnóstica ambulatorial por queixa de puxo, tenesmo e hematoquezia.
Ao exame foi identificada lesão elevada, avermelhada, endurecida e friável, com pequena ulceração central, medindo cerca de 5 cm de diâmetro em parede lateral direita de reto médio. Realizadas biópsias da lesão.
O exame anatomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas bem diferenciado e superficialmente invasivo na amostra. Estudo imuno-histoquimico subsequente evidenciou expressão de oncoproteína p16ink4a e Ki-67 positivo em cerca de 90% dos núcleos neoplásicos.
Submetida a ressonância magnética de pelve que revelou lesão de 3,5 cm e borda superior abaixo da reflexão peritoneal, estendendo-se à fascia mesorretal, com evidência de 1 linfonodo acometido. (T3cN1). Investigação de metástases à distância se revelou negativa (M0).
Paciente foi submetida a quimioterapia com cisplatina e fluorouracil (2 ciclos) e radioterapia com intensidade modulada (45 Gy pelve + 9 Gy boost), com ressonância de controle após 40 dias revelando lesão com 50% de sinal de fibrose e 50% de tumor residual – TRG3, sem linfonodos acometidos. (Estadimento: yrm T3cN0).

Discussão

O carcinoma de células escamosas do reto é uma neoplasia extremamente rara com incidência entre 0,002 e 1% dos cânceres colorretais. Pode estar associada a condições inflamatórias crônicas como radiação e colites ou infecções principalmente pelo Papiloma vírus humano (HPV) e esquistossomose.

A apresentação se assemelha ao adenocarcinoma com queixa de puxo, tenesmo, hematoquezia e dor abdominal.

O tratamento ideal para o CEC retal não está bem estabelecido devido à sua raridade. Historicamente, esses pacientes eram tratados como no adenocarcinoma retal, sendo o tratamento principal a ressecção cirúrgica. No entanto, mais recentemente, várias séries retrospectivas de casos institucionais únicos demonstraram que bons resultados podem ser obtidos usando-se quimiorradioterapia definitiva. Na maior série de 23 pacientes em uma única instituição, a sobrevida global em cinco anos foi de 86%, o controle local foi alcançado em 83% e a taxa de sobrevida livre de colostomia em cinco anos foi de 65%.

Comentários finais

O Carcinoma Espinocelular de Reto é entidade rara e seu comportamento biológico permanece desconhecido.

Relatamos caso de carcinoma espinocelular de reto médio, localmente avançado, tratado com radio e quimioterapia, com regressão parcial da lesão.

Palavras-Chave

Carcinoma Espinocelular de Reto, CEC de reto, Cancer Colorretal (CCR)

Área

Endoscopia - Colonoscopia